타가메트

Tagamet Injection (타가메트 주사제) 상세 설명

1. 성분 및 구성 요소

• 주성분: 시메티딘 (Cimetidine) 200mg/2mL
• Tagamet의 주성분인 시메티딘은 H2 수용체
  차단제로, 위산 분비를 억제하는 역할을 합니다.
• 첨가제: 염산, 주사용수
• 이들 첨가제는 약물이 정맥으로 주입될 수 있도록
  안정성을 높입니다.

2. 효능 및 효과

• 졸링거-엘리슨 증후군: 위산 분비를 과도하게 촉진시키는
신경내분비 종양이 원인이며, Tagamet은 이러한 위산 분비 억제를 도와줍니다.
• 상부 소화관 출혈: 소화성 궤양, 급성 스트레스 궤양, 출혈성 위염 등으로 인해 발생하는 출혈을 완화하며 소화관 보호에
기여합니다.

3. 용법 및 용량

* 성인
• 정맥주사: 시메티딘으로 1회 200mg을 4~6시간 간격으로
   정맥주사, 1일 최대 투여량은 2g을 초과하지 않습니다.
• 점적 정맥주사: 1회 200mg을 4~6시간 간격으로 2시간에
   걸쳐 점적 정맥주사. 최대 주입 속도는 시간당 150mg을
   넘지 않아야 합니다.

* 소아
• 체중 kg당 20~40mg을 분할하여 정맥주사합니다.
   나이와 증상에 따라 조정이 필요합니다.
• 고령자 및 신장·간 기능 저하 환자
• 혈중 농도 유지 위험이 있으므로 투여량을 감량하거나
   투여 간격을 조정하여 신중히 투여해야 합니다.

4. 사용 시 주의사항

* 금기 대상
• 시메티딘 과민반응: 시메티딘 또는 해당 약물 성분에
   과민반응이 있는 환자
• 도페틸라이드 투여 환자: 이 약물과의 상호작용으로
   심실성 부정맥 위험이 높아질 수 있습니다.
• 신중히 투여해야 하는 환자
• 신장·간 기능 저하 환자: 혈중 농도가 오래 유지될 수 있어
   투여량을 조정해야 합니다.
• 약물 과민반응 병력 환자
• 고령자: 고령자의 경우 체내 대사 기능이 저하되어
   신중한 투여가 필요합니다.
• 위암 여부 확인 필요: Tagamet은 위암에 의한 증상을
  은폐할 수 있으므로 사용 전에 악성 여부를 확인하는 것이
  중요합니다.

5. 이상 반응 및 부작용

• 혈액계: 백혈구감소증, 과립구감소증, 무과립구증, 혈소판 감소 등 혈액계에 이상이 발생할 수 있으며, 증상으로는
전신 권태감, 무력감, 발열 등이 있습니다.
• 간기능: 황달이나 간염이 나타날 수 있으며, AST와 ALT
상승 같은 간기능 장애가 발생할 수 있습니다.
• 신장: 급성 신부전, 간질성 신염, 요저류 등이 발생할 수 있으며, 신기능 검사에서 이상이 나타나면 투여 중지를 고려해야 합니다.
• 정신신경계: 두통, 어지럼, 경련, 졸음, 무력 등이 보고되었습니다. 특히 고령자의 경우 가역적인 착란 상태(환각, 방향
감각 상실 등)가 나타날 수 있어 주의가 필요합니다.
• 내분비계: 여성형유방, 유즙분비 증가, 발기부전 등과 같은 내분비 이상이 발생할 수 있으며, 이러한 이상이 발생할 경우 투여를 중단하는 것이 좋습니다.

6. 상호작용

• 효소 억제에 따른 상호작용
• 시토크롬P450(CYP) 효소를 억제함으로써, 쿠마린계
항응고제(와르파린), 테오필린, 디아제팜 등의 혈중 농도를
높여 작용을 강화할 수 있습니다.
• 유기 양이온 수송체 단백질의 억제
• 메트포르민, 도페틸라이드 등 특정 약물의 신세뇨관
분비를 억제해 혈중 농도를 증가시킬 수 있습니다.
• 위 pH의 변화
• 아졸계 항진균제(케토코나졸, 이트라코나졸 등)의 흡수를
감소시키거나 아타자나비어의 흡수를 높일 수 있습니다.

7. 임부 및 수유부에 대한 투여

• 임신 중 안전성이 확립되지 않았으며, 시메티딘은 태반벽을 통과하므로 임부에게는 치료상의 유익성이 위험성을 상회할 때만 투여합니다.
• 수유부에 투여할 경우에는 약물이 모유로 이행되므로
주의가 필요합니다.

8. 고령자에 대한 투여

• 고령자는 신기능이 저하될 수 있으므로 혈중 농도가 지속될 가능성이 있어 투여 간격을 연장하거나 용량을 감량하여 신중히 투여합니다.

9. 과량 투여 시 대처

• 과다 투여할 경우, 입술 청색증을 동반한 호흡억제가 발생할 수 있으며, 필요 시 인공호흡기, 위세척 등을 통해 즉각적인
응급 조치를 시행합니다.

10. 적용상의 주의

• 급속한 정맥주사는 드물게 부정맥과 혈압 강하를 유발할 수 있으므로, 소량을 2분 이상에 걸쳐 천천히 주사하는 것이
권장됩니다.

11. 보관 및 취급 방법

• 보관: 밀봉된 상태로 실온(1-30°C)에서 보관하며, 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 보관해야 합니다.
• 취급: 다른 용기에 옮겨 담지 않도록 주의하며, 이는 약물의 품질 유지와 안전성에 중요한 영향을 미칩니다.

12. 복약 정보

• 간질환, 신장질환 환자는 반드시 사전에 전문가에게 알릴 것
• 음주 및 흡연은 가능한 자제
• 졸음이 발생할 수 있으므로 운전이나 기계 조작 시 주의
• 위에 자극을 줄 수 있는 강한 향신료, 카페인 섭취는 피하는 것이 좋습니다.
• 제산제와 병용 시 2시간 간격을 두고 투여

13. 약리 작용 및 기전

Tagamet의 주성분인 시메티딘(Cimetidine)은 H2 수용체 차단제로 작용합니다. H2 수용체는 위산 분비를 촉진하는
역할을 하는데, 시메티딘은 이 수용체를 차단하여 위산 분비를 억제합니다. 이로 인해 위산 분비가 과도하게 발생하는 질환을 치료할 수 있으며, 궤양 및 위장 장애로 인한 불편을 줄여줍니다.

H2 수용체 차단의 의의

위산 분비를 조절하는 여러 요인 중 H2 수용체는 위 점막에 분포하는 히스타민에 의해 자극되어 활성화됩니다. Tagamet은 이러한 히스타민의 작용을 차단함으로써 산 분비를 억제하고, 위장관 점막을 보호하는 환경을 조성합니다.

14. 주요 치료 적응증

• 졸링거-엘리슨 증후군: 이 질환은 위산 과분비로 인해
소화성 궤양이 발생하며, 종종 치료가 어려운 경우가 많습니다. Tagamet은 이 증후군의 주요 치료 옵션 중 하나로 사용되며, 정맥주사를 통해 빠르게 산 분비를 조절합니다.

• 상부 소화관 출혈: 출혈성 소화성 궤양이나 급성 스트레스 궤양 등으로 인한 상부 소화관 출혈 시 위산 분비 억제를 통해 출혈을 완화할 수 있습니다.

15. 장기 사용 시 주의 사항

Tagamet은 비교적 안전한 약물이지만, 장기간 사용 시 일부 이상 반응이나 부작용이 나타날 수 있습니다. 특히 고령자나 간·신장 기능이 저하된 환자는 주기적인 관찰과 검사가 필요합니다. 일부 연구에서는 장기간 사용 시 드물게 내분비 이상, 정신신경계 이상, 간 및 신장 기능 이상이 발생할 수 있다고 보고되었습니다.

위암 증상 은폐 가능성

Tagamet의 H2 수용체 차단 기전으로 인해 위산 분비가
감소함에 따라, 위암으로 인한 증상(위 통증, 소화불량 등)이 일시적으로 완화될 수 있습니다. 따라서 이 약물로 치료를
시작하기 전, 악성 질환 여부를 철저히 검사하는 것이 중요합니다.

16. 임상 시험 결과 및 사용 경험

Tagamet에 대한 임상 시험과 사용 경험은 비교적 폭넓게 보고되고 있습니다. 특히 소화성 궤양과 졸링거-엘리슨 증후군 치료에서 상당한 효과가 있는 것으로 입증되었습니다.

임상 시험에서의 주요 결과

• 효능: 소화성 궤양 환자에게 Tagamet을 투여한 결과,
위산 분비 억제와 궤양 치유 효과가 입증되었습니다.
• 부작용 관리: 드물지만 부작용으로 혈액계 이상, 간기능
장애 등이 보고되었으며, 일부 환자에서는 부작용이 치료를
중단할 필요가 있을 만큼 심각할 수 있습니다.

이와 같은 연구는 H2 수용체 차단제가 장기적인 위장 건강 관리에 중요한 역할을 한다는 점을 보여줍니다.

17. 국내 도핑 관련 정보

도핑 허용 여부: Tagamet Injection은 국내 도핑 방지 규정에 따라 경기 중이나 경기 외에 모두 허용되는 약물로 분류됩니다. 그러나 자세한 정보는 한국도핑방지위원회(KADA) 웹사이트를 통해 확인하는 것이 좋습니다.

이는 운동선수들이 Tagamet Injection을 사용하는 경우에도 도핑 규정을 준수할 수 있도록 도움을 줄 수 있습니다.

18. 추가 참고 사항 및 유의점

• 상부 소화관 출혈 관리: Tagamet은 상부 소화관 출혈 치료 시 초기에는 주사제로 투여하는 것이 일반적입니다. 보통 치료 효과가 나타나기까지 1주일 이내가 소요되며, 이후 상태가 안정되면 경구 제형으로 전환하는 것이 권장됩니다.

• 약물 상호작용 주의: 쿠마린계 항응고제와 함께 사용 시 출혈 위험을 증가시킬 수 있어 프로트롬빈 시간을 세심히 관찰해야 합니다.

• 치료계수 작은 약물과의 병용 주의: 페니토인, 테오필린 등의 약물과 병용 시 시메티딘 투여 중지 또는 시작 시 용량 조절이 필요합니다.

19. 보관 및 유효성 유지

보관 조건

• 밀봉된 상태로 실온(1-30°C) 에서 보관하며, 어린이의
   손이 닿지 않는 곳에 두어야 합니다.
• 품질 유지를 위해 다른 용기에 옮겨 담지 않는 것이 좋습니다.

20. 연구 및 추가 정보

다양한 실험 연구에서 시메티딘의 약리작용과 부작용이 폭넓게 연구되고 있습니다. 특히 H2 수용체 차단제의 장기적 사용과 관련한 연구는 약물의 내성과 장기적인 부작용을 평가하는 데 기여하고 있습니다. 연구자들은 고용량 및 장기 사용이 생체 내 내분비계, 특히 남성의 성 기능 및 기타 내분비 기능에 미치는 영향을 더욱 깊이 탐구하고 있습니다.