케모포트(chemoport)는 항암치료, 즉 화학요법
(케모테라피)에서 주로 사용되는 의료장치로,항암제를 환자의 몸에 반복적으로 투여하기 위해 삽입되는
정맥 접근 장치입니다.
케모포트는 “임플랜터블 베노스 포트”(implantable venous port) 또는 간단히 “포트(port)“라고도 불리며,
환자의 피부 아래에 영구적으로 삽입되어 항암제 투여뿐만
아니라 혈액 채취, 수액 및 약물 투여에도 사용됩니다.
특히 장기간의 치료를 필요로 하는 암 환자에게 편리한
접근성을 제공하고, 정맥 손상을 줄이는 데 도움을 줍니다.
1. 케모포트의 구성
케모포트는 크게 두 가지 주요 구성 요소로
이루어져 있습니다.
1. 포트(Port) 본체: 포트는 일반적으로 티타늄, 플라스틱 또는 기타 생체 적합성 물질로 만들어진 작은 장치로, 체내에 삽입됩니다. 포트의 상부는 실리콘 재질의 겔 패드로 덮여 있어, 주사 바늘이 삽입될 때 이 패드가 반복적인 침습에도 견딜 수 있도록 설계되어 있습니다.
2. 카테터(Catheter): 포트에 연결된 얇고 긴 튜브인
카테터는 환자의 주요 정맥(대부분 쇄골 밑의 쇄골하 정맥
또는 경정맥)에 삽입됩니다. 이 카테터를 통해 항암제나 기타 약물들이 혈관 내로 직접 주입됩니다.
2. 케모포트 삽입 절차
케모포트는 작은 수술 절차를 통해 체내에 삽입됩니다.
보통 국소 마취하에 시행되며, 때로는 환자의 상태에 따라
전신 마취가 사용되기도 합니다. 시술 과정은 다음과 같습니다.
1.사전 준비: 시술 전, 혈액 검사 및 환자의 전반적인 건강 상태를 확인합니다. 항응고제를 복용하는 환자의 경우 출혈 위험을 줄이기 위해 약물 조정이 필요할 수 있습니다.
2.삽입 부위 선정: 포트는 주로 가슴이나 팔에 삽입되며, 주로 쇄골 아래의 쇄골하 정맥을 이용합니다. 삽입 부위는 환자의 상태나 의료진의 판단에 따라 결정됩니다.
3.수술: 소독과 국소 마취 후, 작은 절개를 통해 피부 아래에 포트가 삽입됩니다. 카테터는 정맥에 삽입되며, 포트는
그 주변의 조직에 고정됩니다. 수술은 일반적으로 30분에서
1시간 내외로 소요됩니다.
4.수술 후 관리: 수술 후에는 절개 부위를 봉합한 후 소독하고, 통증 및 염증이 있는지 확인합니다.며칠간 해당 부위의 부기나 멍이 들 수 있으나, 대부분의 환자는 며칠 내로 일상 활동을
재개할 수 있습니다.
3. 케모포트의 사용 방법
케모포트는 의료진이 특수한 Huber 바늘을 통해 사용합니다. 이 바늘은 둥글고 매끄러운 끝을 가져, 포트의 실리콘 겔 패드를 손상시키지 않고 여러 번 사용할 수 있습니다. 포트를 통한 약물 주입 과정은 다음과 같습니다.
1. 바늘 삽입: 의료진은 Huber 바늘을 통해 포트의 겔 패드에 삽입합니다. 이때 무균상태를 유지하는 것이 매우 중요합니다.
2. 약물 투여: 바늘을 통해 항암제 또는 약물이 카테터를 타고 혈관에 직접 주입됩니다.이 방법은 기존의 정맥 주사보다 훨씬 효과적으로 약물을 전달할 수 있습니다.
3. 혈액 채취: 포트를 통해 혈액을 채취할 수도 있습니다.
이는 항암치료 중 혈관 상태가 좋지 않거나 혈관이 너무 가늘어 채혈이 어려운 경우 유용합니다.
4. 사용 후 관리: 케모포트 사용 후에는 항상 소독 및 플러싱(flushing, 세척)을 통해 카테터에 남아 있는 혈액이나 약물 찌꺼기를 제거하여 감염 및 막힘을 방지합니다.
4. 케모포트의 장점
케모포트는 특히 항암치료 환자들에게 많은 장점을
제공합니다.
1. 정맥 보호: 반복적인 항암치료는 환자의 정맥을 손상시키거나 붕괴시킬 수 있습니다. 케모포트는 정맥에 직접 삽입된 카테터를 통해 약물을 주입하므로, 정맥을 자주 찌르지 않아도 되어 혈관 손상을 방지할 수 있습니다.
2. 편리성: 항암치료 중 정맥을 찾기 어렵거나 손상된 경우가 많기 때문에, 케모포트는 간편하고 빠르게 정맥 접근을 가능하게 해줍니다.
3. 감염 위험 감소: 케모포트는 피부 아래에 영구적으로 삽입되어 있어, 외부 환경과 직접 접촉하지 않기 때문에 감염 위험을 줄일 수 있습니다. 또한 매번 새로운 주사 바늘을 사용하는 방식보다 무균 환경 유지가 쉽습니다.
4. 장기 사용 가능: 케모포트는 수개월에서 수년 동안 사용할 수 있으며, 환자의 치료가 끝나면 간단한 수술을 통해 제거할 수 있습니다.
5. 케모포트의 단점과 부작용
케모포트는 여러 장점이 있지만, 일부 단점과
부작용도 존재합니다.
1. 삽입 수술 관련 부작용: 수술 과정에서 출혈, 감염, 신경손상 등의 위험이 있을 수 있습니다. 또한 수술 부위에 멍이나 부기, 통증이 나타날 수 있습니다.
2. 감염 위험: 포트가 피부 아래에 삽입되어 있더라도, 사용 중 감염이 발생할 가능성이 있습니다. 특히 Huber 바늘을 삽입할 때 무균 상태가 유지되지 않으면 감염 위험이 증가할 수 있습니다.
3. 포트 막힘: 카테터나 포트가 막히는 경우, 혈전이나 약물 찌꺼기가 원인이 될 수 있습니다. 이를 방지하기 위해 주기적인 플러싱이 필요합니다.
4. 기계적 문제: 드물지만, 카테터가 부러지거나 포트가
제 위치에서 벗어나는 기계적 문제가 발생할 수 있습니다.
이러한 경우 포트를 교체하거나 제거해야 할 수 있습니다.
6. 케모포트의 관리 및 유지
케모포트는 삽입 후에도 지속적인 관리가 필요합니다.
1. 정기적인 플러싱: 포트를 사용하지 않는 기간에도 카테터가 막히지 않도록 정기적으로 플러싱을 실시해야 합니다. 이는
보통 생리식염수나 헤파린을 사용하여 진행됩니다.
2. 감염 예방: 포트가 삽입된 부위를 깨끗하게 유지하고, 포트를 사용할 때는 항상 무균 상태를 유지해야 합니다. 포트 주변에 발열, 발적, 통증, 삼출물이 나타나면 즉시 의료진과 상의해야 합니다.
3. 정기적인 점검: 의료진은 포트의 상태를 정기적으로 확인하며, 필요시 초음파나 엑스레이를 통해 포트가 제 위치에 있는지 확인할 수 있습니다.
7. 케모포트 제거
케모포트는 환자의 치료가 끝나거나 더 이상 필요하지 않다고 판단될 때 제거할 수 있습니다. 포트 제거는 삽입 절차와 유사하게 국소 마취하에 시행되며, 비교적 간단한 과정으로 이루어집니다. 제거 후에는 절개 부위를 봉합하고, 상처가 치유될 때까지 관리가 필요합니다.
8. 케모포트와 환자 생활
케모포트를 삽입한 환자는 비교적 일상 생활에 큰 제약을 받지 않습니다. 포트는 피부 아래에
삽입되어 겉으로 드러나지 않기 때문에, 대부분의 활동에 지장이 없습니다. 다만, 포트가 삽입된 부위에 압박이 가해지지 않도록 주의해야 하며, 격렬한 운동이나 포트 부위에 충격이 가해질 수 있는 활동은 피하는 것이 좋습니다.
