헤파린나트륨주

효능 · 효과

1. 혈전증의 예방
2. 수술 후 혈전증 및 폐색전증의 예방 및 치료
3. 색전성 심방세동의 예방 및 치료
4. 급성 및 만성 응고이상증의 진단 및 치료
5. 혈관 및 심장수술시 혈액응고 예방
6. 뇌일혈로 인한 뇌혈전증의 예방
7. 기타
1) 수혈, 체외순환, 투석 시 또는 실험실에서의 혈액응고 방지
2) 관상동맥폐색증(급성 심근경색 수반시)
3) 말초혈관색전증

용법 · 용량

보통 정맥 내에 주사하거나 혈액 체외순환시의 관류혈액에 첨가하여 사용한다.
투여직후에 효과가 나타나지만 헤파린 감수성은 개체차가 크므로 투여 전에 헤파린 감수성 시험을 실시하고, 투여 후에는 혈액응고시간을 측정하여 유지량으로 결정한다.
보통 사용 후 혈액응고시간을 15 ～ 20분 또는 그 이상으로 유지되도록 하나 증례 또는 적응영역, 목적에 따라 투여량을 결정한다.
1. 체외순환
1) 인공신장
(1) 전신헤파린화법 : 투석개시 전에 헤파린나트륨으로서 1,000 ～ 5,000 IU를 투여하고, 투석개시 후에는 시간당 500 ～ 1,500 IU를 지속적으로 또는 1시간마다 500 ～ 1,500 IU를 간헐적으로 추가 투여한다.
(2) 국소헤파린화법 : 이 약으로서 시간당 1,500 ～ 2,500 IU를 지속적으로 투여하고, 체내관류 시에는 프로타민황산염으로 중화한다.
2) 인공심폐에 의한 혈액관류
: 이 약으로서 체중 kg당 150 ～ 300 IU를 투여하고, 체외순환시간의 연장과 함께 필요에 따라 적절히 추가한다. 체외순환 후에는 수술 후 출혈을 예방하고 헤파린 작용을 중화시키기 위하여 프로타민황산염을 사용한다.
2. 정맥내 점적주사
이 약으로서 10,000 ～ 30,000 IU를 5 % 포도당 주사액, 생리식염 주사액, 또는 링겔액 1,000 mL에 용해하여 분당 30방울 전후의 속도로 주사하고, 전혈응고시간이 투여전의 2 ～ 3배가 되면 분당 20방울 전후의 속도로 점적 주사한다.
3. 정맥내 간헐주사
이 약으로서 5,000 ～ 10,000 IU를 4 ～ 8시간마다 정맥주사한다. 투여개시 3시간 후부터 2 ～ 4시간마다 전혈응고시간을 측정하여 투여전의 2 ～ 3배가 되도록 조절한다.
4. 피하주사
이 약으로서 10,000 ～ 20,000 IU를 피하주사하고 이어서 유지량으로서 15,000 ～ 20,000 IU를 12시간마다 주사한다. 매 주사 시 혈종을 예방하기 위해 주사부위를 다르게 한다.
5. 수혈 및 혈액검사
수혈 시에는 보통 혈액 100 mL에 대하여 이 약으로서 400 ～ 500 IU를 사용하고, 혈액검사 시에는 혈액 20 ～ 30 mL에 대하여 100 IU를 사용한다.

주의사항

1) 경고
• 철저한 의사의 감독 하에 사용해야 하며, 출혈 가능성이 있는 질병에는 신중히 사용합니다.
• 신생아 및 미숙아에서 벤질알콜 포함 제품 사용 시 위험합니다.

2) 투여 금지 환자

다음 조건을 가진 환자에게는 사용을 금합니다:
• 약물 성분에 과민반응 병력이 있는 환자
• 출혈 경향이 있거나 출혈이 예상되는 환자
• 중증 간장애 및 신장애 환자
• 특정 수술 후 기간이 짧은 환자

3) 신중히 투여해야 할 환자
• 소모성 응고장애, 카테터 삽입 환자
• 고령자 및 만성 질환자

4) 이상반응
• 출혈성 반응, 혈소판 감소증, 간 수치 상승(γ-GTP, ALT, AST 등), 과민반응(가려움, 두드러기 등), 피부 탈모, 지속 발기증 등이 나타날 수 있습니다.

• 드물게 헤파린-유발 혈소판감소증(HIT) 발생 가능.