뇌졸중

뇌졸중은 뇌에 혈액 공급이 갑자기 차단되거나
뇌 내 혈관이 파열되어 뇌세포가 손상되는 질환입니다. 뇌는 산소와 영양분을 지속적으로 공급받아야 정상적으로 기능하는데, 혈액 공급이 차단되면 뇌세포가 빠르게 손상되기 시작합니다. 뇌졸중은 크게 허혈성 뇌졸중
(뇌경색)과 출혈성뇌졸중으로 구분되며, 이 두 가지는
발생 원인과 치료 방법이 다릅니다.

1. 뇌졸중의 종류
뇌졸중은 크게 허혈성과 출혈성으로 나뉩니다.

• 허혈성 뇌졸중(뇌경색): 뇌로 가는 혈관이 혈전이나
색전으로 막히면서 발생합니다. 뇌세포는 산소와 영양분을 공급받지 못해 손상되며, 뇌의 특정 부분에 기능 장애를 일으킵니다. 이는 전체 뇌졸중의 약 85%를 차지합니다.

• 혈전성 뇌졸중: 뇌혈관 자체에 형성된 혈전으로 인해 혈류가 차단되는 경우

• 색전성 뇌졸중: 심장이나 다른 혈관에서 생긴 혈전이 혈류를 따라 이동해 뇌혈관을 막는 경우

• 출혈성 뇌졸중: 뇌혈관이 파열되어 뇌 내부나 뇌 주변에 출혈이 발생하는 경우입니다. 출혈성 뇌졸중은 전체 뇌졸중 중 약 15%를 차지하지만, 사망률이 더 높습니다.

• 뇌내출혈: 뇌조직 내에서 출혈이 발생한 경우

• 지주막하출혈: 뇌를 둘러싸고 있는 지주막 아래 공간에서 출혈이 발생한 경우로, 주로 동맥류의 파열로 발생합니다.

2. 뇌졸중의 원인
뇌졸중의 주요 원인은 혈관 내에서의 문제입니다.
다양한 위험 요인들이 뇌졸중 발생 확률을 높입니다.

• 고혈압: 고혈압은 뇌졸중의 가장 중요한 위험 요인 중 하나입니다. 고혈압으로 인해 혈관벽이 손상되거나 약해져서 출혈성 뇌졸중이 발생할 수 있으며, 고혈압은 또한 혈관 내 혈전 형성을 촉진해 허혈성 뇌졸중의 위험도
높입니다.

• 심장 질환: 심방세동과 같은 불규칙한 심장 리듬은
혈전이 생기기 쉽고, 이 혈전이 뇌로 이동해
허혈성 뇌졸중을 유발할 수 있습니다.

• 당뇨병: 당뇨병 환자는 혈관벽이 약해져 있고 동맥경화증이 발생할 위험이 높습니다.

• 고지혈증: 혈중 콜레스테롤 수치가 높을 경우 동맥경화증이 발생하여 뇌혈관이 좁아지거나 막힐 가능성이 큽니다.

• 흡연: 흡연은 혈관 내피세포를 손상시키고 혈액 응고를 촉진하여 뇌졸중 위험을 증가시킵니다.

• 비만 및 신체 활동 부족: 비만은 고혈압,당뇨병,고지혈증 등과 관련이 있으며, 이는 모두 뇌졸중 위험 요인입니다.

3. 뇌졸중의 증상
뇌졸중의 증상은 혈관이 막히거나 파열된 위치와 손상된 뇌 부위에 따라 다양하게 나타날 수 있습니다. 가장 흔한 증상은 다음과 같습니다.

• 안면마비: 얼굴 한쪽이 처지거나 감각이 둔해집니다.
• 팔이나 다리의 힘 부족 또는 마비: 한쪽 팔이나 다리에 힘이 빠지거나 움직이기 어려워집니다.
• 언어 장애: 말을 하거나 이해하는 데 어려움이 있을 수 있습니다. 발음이 부정확해지거나 말을 잇지 못하는 경우도 있습니다.
• 시야 장애: 시야의 일부가 흐려지거나 두 눈으로 보는 것이 어려울 수 있습니다.
• 어지러움 및 균형 장애: 갑작스러운 어지러움이나 걷기 어려움, 균형을 잡기 힘든 증상이 나타납니다.
• 심한 두통: 출혈성 뇌졸중의 경우 갑작스럽고 매우 심한 두통이 발생할 수 있습니다.

4. 뇌졸중의 진단
뇌졸중은 빠른 진단과 치료가 매우 중요합니다.
환자가 응급실에 도착하면 다음과 같은 절차를 통해
뇌졸중 여부를 진단합니다.

• CT(컴퓨터 단층촬영): 뇌출혈 여부를 확인하기 위해 사용됩니다. 출혈성 뇌졸중인지 허혈성 뇌졸중인지 구분하는 데 도움을 줍니다.
• MRI(자기공명영상): 보다 정밀하게 뇌조직의 손상을 확인할 수 있습니다.
• 혈관촬영: 뇌혈관 상태를 직접 확인하기 위해 사용됩니다.
• 혈액 검사: 혈당 수치, 혈액 응고 상태 등을 확인합니다.
• 심장 검사: 심방세동 같은 심장 이상 여부를 확인합니다.

5. 뇌졸중의 치료
뇌졸중의 치료는 종류에 따라 다릅니다.

• 허혈성 뇌졸중 치료: 혈전 용해제(알테플라제)를 투여하여 혈전을 녹이고 혈류를 재개시키는 방법이 있습니다. 이러한 치료는 증상 발생 후 4.5시간 이내에 시행해야 효과가 있습니다. 또한, 혈관 내 시술을 통해 막힌
혈관을 뚫는 기계적 혈전 제거술도 사용될 수 있습니다.

• 출혈성 뇌졸중 치료: 출혈량을 줄이고, 뇌압을 조절하며, 출혈을 막기 위한 외과적 치료가 필요할 수 있습니다. 출혈 부위에 따라 개두술을 통해 출혈을 제거하거나 동맥류를 클립핑(clipping)하는 방법이 있습니다.

6. 뇌졸중의 재활
뇌졸중 후 재활은 환자가 손상된 뇌 기능을 회복하고
일상 생활을 독립적으로 할 수 있도록 돕는 중요한 과정입니다. 재활은 신체적, 인지적, 감정적 측면에서 이루어지며 다음과 같은 방법이 포함됩니다.

• 물리치료: 근력 회복, 균형 유지 및 보행 능력 향상 등을 목표로 합니다.
• 작업치료: 일상생활 동작을 다시 배우고 손기술을 향상시키는 데 도움을 줍니다.
• 언어치료: 언어 이해 및 표현 능력을 개선하기 위한 훈련이 제공됩니다.
• 심리적 지원: 뇌졸중으로 인한 감정 변화나 우울증을 관리하기 위해 상담 및 정신건강 치료가 필요할 수 있습니다.

7. 뇌졸중 예방
뇌졸중 예방을 위해서는 생활 습관 개선이 중요합니다. 다음은 뇌졸중을 예방하기 위한 방법들입니다.

• 고혈압 관리: 규칙적인 혈압 측정과 필요시 약물 복용을 통해 혈압을 관리하는 것이 중요합니다.
• 건강한 식습관 유지: 저염식, 저지방식, 과일과 채소 위주의 식단은 뇌졸중 예방에 도움이 됩니다.
• 금연: 흡연은 뇌졸중의 주요 원인이므로 금연은 필수적입니다.
• 적정 체중 유지 및 규칙적인 운동: 비만을 피하고, 규칙적인 신체 활동을 통해 건강을 유지하는 것이 중요합니다.
• 음주 조절: 과도한 음주는 뇌졸중 위험을 높이므로 적절히 조절하는 것이 필요합니다.
• 심장 질환 관리: 심방세동과 같은 심장 문제를 조기 진단하고 치료하는 것이 중요합니다.

8. 결론
뇌졸중은 생명을 위협할 수 있으며, 신속한 응급 치료가 필요합니다. 발생 후 최대한 빠르게 치료를 받으면 뇌 손상을 줄이고 회복 가능성을 높일 수 있습니다. 동시에 예방을 위해 건강한 생활 습관을 유지하고, 정기적인 건강 검진을 통해 위험 요인을 조기에 발견하는 것이 중요합니다.