파상풍

1. 파상풍이란?
파상풍은 클로스트리듐 테타니(Clostridium tetani)라는 세균이 생성하는 독소에 의해 발생하는 심각한 감염병입니다. 이 세균은 산소가 부족한 환경에서 자라며, 주로 흙, 먼지, 동물의 배설물에 존재합니다. 상처나 피부의 미세한 틈을 통해 체내로 들어온 세균이 신경계에 독소를 방출하여 근육의 경련과 강직을 유발합니다.

2. 파상풍의 원인
파상풍을 일으키는 클로스트리듐 테타니는 포자를 형성하는 세균으로, 이 포자는 환경에서 매우 오래 생존할 수 있습니다. 특히 흙이나 금속 표면, 녹슨 물체, 동물 배설물 등에 존재할 수 있습니다. 상처를 통해 이 포자가 체내로 침입하면, 산소가 부족한 상태에서 활성화되어 독소를 생성합니다.

주요 감염 경로는 다음과 같습니다:

• 깊은 절상이나 찔린 상처
• 화상이나 물린 상처
• 오염된 기구에 의한 상처
• 출산 후 감염 (신생아 파상풍)

3. 파상풍의 증상
파상풍은 세균에 노출된 후 3일에서 21일 사이에 증상이 나타날 수 있으며, 보통 노출 후 8일 내외에 증상이 발생합니다. 주요 증상은 신경계 독소가 근육에 영향을 미쳐 발생하는데, 대표적인 증상은 다음과 같습니다:

• 근육 경직과 경련: 파상풍의 가장 특징적인 증상으로, 특히 턱 근육이 뻣뻣해지면서 입을 벌리기 어려운 증상(턱잠금증, lockjaw)이 나타납니다.

• 복부와 등의 강직: 몸의 중심부 근육이 경직되며, 몸이 활처럼 뒤로 휘는 증상(opisthotonos)이 나타날 수 있습니다.

• 삼키기 어려움: 목 근육이 경직되면서 음식을 삼키는 것이 어려워집니다.

• 발열, 발한, 심박수 증가: 신경계 자극에 의해 이러한 전신 증상이 동반될 수 있습니다.

• 호흡 곤란: 심각한 경우 호흡 근육이 경직되면서 호흡 곤란이 발생해 생명에 위협을 줄 수 있습니다.

증상이 심해지면 근육 경련이 매우 고통스럽고, 발작이 자주 발생할 수 있으며, 이는 생명을 위협하는 상태로 이어질 수 있습니다.

4. 파상풍의 치료
파상풍의 치료는 빠르게 이루어져야 하며, 다음과 같은 방법들이 사용됩니다.

• 항독소(파상풍 면역글로불린, TIG): 파상풍의 독소를 중화하기 위해 항독소가 투여됩니다. 이 치료는 독소가 신경에 결합하기 전에 독성을 차단하는 데 도움을 줍니다.
• 항생제: 감염을 일으킨 세균을 제거하기 위해 항생제가 투여됩니다. 페니실린 또는 메트로니다졸이 주로 사용됩니다.
• 근육 이완제와 진정제: 근육 경련을 완화하기 위해 사용됩니다. 심각한 경우에는 기계적 환기(인공호흡기)가 필요할 수 있습니다.
• 상처 치료: 감염 부위의 상처를 청결하게 처리하고 죽은
조직을 제거하여 세균의 확산을 막습니다.
• 입원 및 중환자 치료: 심각한 파상풍의 경우 집중 치료가 필요할 수 있으며, 특히 호흡근 마비가 있을 경우 인공호흡기를 통한 호흡 지원이 필요할 수 있습니다.

5. 파상풍의 예방
파상풍은 예방 가능한 질환으로, 가장 효과적인 예방 방법은 백신 접종입니다. 파상풍 예방접종은 전 세계적으로 권장되며, 여러 차례 접종을 통해 장기간의 면역력을 유지할 수 있습니다.

• DTaP 백신: 디프테리아(D),파상풍(T),백일해(P)를  
  예방하는 혼합 백신으로, 소아기에 접종합니다.
• Tdap 백신: 성인용 파상풍, 디프테리아, 백일해
  예방 백신으로, 성인기에 추가 접종합니다.
• Td 백신: 파상풍과 디프테리아를 예방하는 백신으로, 성인은 10년마다 한 번씩 추가 접종이 권장됩니다.

파상풍 예방을 위한 백신 접종 일정은 다음과 같습니다:

• 소아기: 생후 2개월, 4개월, 6개월, 15~18개월,
  4~6세에 DTaP 백신을 접종합니다.
• 청소년 및 성인기: 11~12세에 Tdap 백신을 한 번 접종한 후, 성인기는 10년마다 Td 백신으로 추가 접종을 권장합니다.

특히, 부상 시나 출산 후에도 파상풍 백신을 추가로 접종할 수 있습니다. 심각한 상처를 입었을 때, 마지막 파상풍 백신을 접종한 지 5년 이상 지났다면 추가 접종을 받는 것이 중요합니다.

6. 파상풍의 발생 현황 및 역사
과거에는 파상풍이 자주 발생하는 질병 중 하나였으나, 백신 접종이 널리 시행된 후로 발생률이 크게 감소했습니다. 그러나 여전히 백신 접종이 이루어지지 않은 개발도상국이나
위생 환경이 좋지 않은 지역에서는 파상풍이 문제가 되고
있습니다.

특히 신생아 파상풍은 위생적인 출산 환경이 갖춰지지 않은 지역에서 발생할 위험이 높습니다. 이러한 지역에서는 출산 시 탯줄을 오염된 도구로 자르는 등의 이유로 감염이 일어날 수 있습니다. 세계보건기구(WHO)와 여러 국제 보건 기구는 신생아 파상풍을 예방하기 위해 백신 접종 캠페인과 안전한 출산 환경을 지원하고 있습니다.

7. 파상풍의 예방 접종에 대한 권장 사항
• 임산부: 임신 중 Tdap 백신 접종이 권장됩니다. 이는 태아에게 항체를 전달하여 신생아 파상풍 및 백일해를 예방하는 데 도움을 줍니다.
• 성인: 성인은 매 10년마다 파상풍(Td) 백신을 접종하는 것이 좋습니다. 상처가 심하거나 오염 가능성이 있을 때는 추가 접종을 고려해야 합니다.
• 여행자: 의료 환경이 열악한 국가로 여행할 계획이 있다면 파상풍 백신을 미리 접종하는 것이 좋습니다.